Aanmeldingsformulier Lavivo Seniorenclub

Als u naast uzelf ook uw partner of een introducélid wilt aanmelden als lid kan dat. U dient dan het inschrijfformulier zowel voor uzelf als voor de ander volledig in te vullen én in te sturen.

De contributie is € 18,- per kalenderjaar. Een partner of introducé betaalt € 9,-.

Uiteraard kan u zich ook schriftelijk aanmelden. Op verzoek zenden wij u graag een aanmeldingsformulier toe. Stuurt u dan ons even een berichtje dat u dit formulier wilt ontvangen. Zie hiervoor onze contact-pagina.

Uw inschrijfgegevens worden vastgelegd in ons ledenbestand. Uiteraard gaan wij hier zorgvuldig mee om. Voor meer informatie over uw privacy verwijzen wij naar bijgaande privacyverklaring Lavivo Seniorenclub.



Wie bent u? 
Geslacht:
Achternaam:
Voorletter(s):
Roepnaam:
Geboortedatum:
  
Waar bent u bereikbaar? 
Adres:
Postcode en Woonplaats:
Tel nr:
Mobiel tel nr:
Email:
  
Waar bent u werkzaam geweest? 
EZ / LNV; graag aangeven DIRECTIE/DIENST:
Gewenste ingangsdatum:
  
Heeft u de privacyverklaring gelezen?:
  
  
Alles juist ingevuld?